어깨충돌증후군 원인, 관리 방법

어깨충돌증후군의 원인, 증상, 진단법, 관리 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

어깨충돌증후군 이란?

 

팔을 들어 올릴 때 어깨뼈의 견봉과 힘줄인 회전근개가 충돌하면서 염증을 일으키는 질환을 의미합니다. 사람의 구조는 모두 제각각 다른 모양을 하고 있는데 만일 이곳이 바깥쪽으로 길게 뻗어있는 형태라면 생길 가능성이 더욱 커지게 됩니다. 

수영하는 사람, 공을 자주 던지는 사람에게서 많이 나타나기 때문에 swimmer` shoulder 혹은 thrower`s shoulder라는 별명을 가지고 있기도 합니다. 

이처럼 갑작스러운 사고나 팔을 들고 일하는 자세가 반복되다 보면 회전근개에 무리가 와서 회전근개에 무리가 와서 발생하게 되기도 합니다. 회전근개 (극상근, 소원근, 극하근, 견갑하근)의 근육 힘이 약해지게 되면 상대적으로 감각근의 힘이 강해지며 불균형이 이루어지게 되는 것입니다. 

즉, 어깨충돌증후군이란 견봉과 회전근개의 마찰로 인해 아픈 증상을 의미합니다. 

 

어깨 충돌증후군의 원인

1. 반복적인 사용 

팔을 위로 드는 동작을 많이 하는 직업 혹은 배드민턴, 테니스와 같이 주변 근육을 많이 사용하는 사람의 경우 지속적으로 근육에 손상을 입게 됩니다. 

2. 견관절 주위 근유그이 손상에 따른 불안정성

견봉과 상완골두 사이가 좁지 않더라도 회전근개 근육이 손상되고 변형되면 상완골두 하부의 조직 중 점액낭에 염증이 많이 발생하게 됩니다. 그렇게 되면 견관절을 돌릴 때 하부 조직들이 잡아주지 못해서 상완골두가 회전이 안되고 위로 딸려 올라가며 견봉하 조직을 누르게 되어 아파지게 되는 것입니다. 

3. 퇴행성의 원인

노화로 인한 어깨 근육의 퇴행으로 회전근개의 기능에 이상이 생겨, 어깨를 들어 올리는 동작에 제대로 되지 못해 견봉이 좁아지고 충돌이 생깁니다. 

4. 기타 

팔을 많이 사용하는 집업, 잘못된 자세, 교통사고와 같은 외상, 무리한 어깨운동 

 

어깨 충돌증후군의 증상

 

 

가장 특징적인 증상은 통증입니다.삼각근 부위에 흔하게 발생하며 특정한 자세나 과한 움직임에서 통증이 생기지만 심해지는 경우 지속해서 통증이 발생하기도 합니다. 특히 팔을 머리 위로 올리거나 벌리는 움직임 시 통증이 발생하게 됩니다. 적적할 치료를 하지 않으면 돌림근띠 힘줄이 닳거나 찢어져 통증이 악화되고 어깨 관절 주변 근육이 약화되면서 팔을 사용하는데 어려움이 생길 수 있습니다. 

또한 밤에 누워 자려고 하면 통증이 심해져서 수면을 방해하는 수면장애 증상도 일으키기도 하고 간혹 봉우리 돌기 아래 조직들이 충동에 의한 연발음 소리가 나기도 합니다. 

1. 어깨높이로 팔을 들어올릴 때 통증이 발생하는 경우

2. 팔을 뒤로 젖힐 때 통증발생

3. 어깨를 움직일 때 마찰음이 발생하는 경우

4. 머리 위쪽에서 팔을 움직일 때 통증이 발생하는 경우

5. 어깨 운동 및 스트레칭 시 통증 발생 

6. 낮보다 밤에 에 심한 통증 발생하는 경우 

 

어깨충돌증후군 진단법

팔을 돌리거나 움직일 때, 일정한 각도로 들었을 때 안쪽에 무언가 걸리는 듯한 느낌이 들고 통증을 느끼기도 합니다. 특히 밤에 통증이 더욱 심해지기 때문에 아픈 어깨 방향으로 누워서 잠을 자기가 어려워져 수면 장애를 유발할 수도 있습니다.

1. Neer Test

앉은 자세에서 한 손을 견갑골에 위치해 고정하고, 다른 손을 이용하여 손목을 잡아줍니다. 환자의 팔을 안쪽으로 돌리면서 들어 올릴 시 어깨 통증이 발생한다면 질환을 의심해 보셔야 합니다. 

2. Drop Arm Test

손바닥을 아래로 향한 상태에서 어깨 관절을 90도 정도 옆으로 들어 올려줍니다. 팔을 천천히 내렸을 때 심한 어깨 통증이 발생한다면 질환을 의심해 보셔야 합니다. 

만약 가벼운 어깨 통증이라고 생각하고 적절한 관리를  하지 않을 경우, 증상이 심해지는 건 물론 튀어나온 견봉이 어깨의 힘줄을 자극하게 되어 힘줄 파열과 회전근개파열, 견봉하점액낭염 등의 2차 어깨 질환으로 이어질 수 있으니 본인의 증상을 반드시 잘 체크하시길 바랍니다. 

 

어깨충돌증후군 관리 및 치료

 

1. 보존적인 치료 

아픔을 해결하고 관절 운동 범위를 회복하며, 회전근개 기능을 되살리는 것이 목표입니다.

-냉찜질 : 염증을 줄이고 아픔을 경감시키기 위해 15분씩 2~#회 정도 냉찜질을 해줄 경우에는 통증 완화의 효과가 있습니다. 

- 스트레칭운동 : 줄어든 운동범위를 회복하기 위해서 스트레칭과 근육운동을 해야 합니다. 

- 약물치료 : 진통소염제 및 근이완제를 복용하여 스트레칭을 잘할 수 있도록 보조해 줍니다. 

- 스테로이드 주사 : 충분한 보존적 치료에도 불구하고 증상이 나아지지 않는다면, 견봉하 점액낭 안으로 스테로이드 및 국소마취제를 주입하는 치료를 통해 통증을 조절할 수 있습니다.

*충분한 휴식과 꾸준한 운동이 종요합니다. 

2. 수술적인 치료 

제한적으로 시행하게 되는데, 대개는 보존적 치료로 증상이 나아지므로, 수술까지 가는 경우는 매우 드물다고 할 수 있습니다. 위와 같은 치료법 중전문의와 상의하여 나에게 맞는 어깨충돌증후군 치료법을 찾고, 초기에 시작하는 것이 좋습니다. 

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